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huangp1489时间2024-08-03 15:50:52分类招聘平台浏览11
喝中药为什么不能加糖？
中药汤剂苦涩难饮，很多患者想要在服用前加入糖以改善口感，这样的做法是影响药效的。中药有“四气五味”和“升降浮沉”，实际上不仅是中药，在中医的理论看来，我们食用的各类天然食品都具有上面所说的属性。常用的食用糖大致有红糖和白糖。红糖能益气养血，健脾暖胃，性温；白糖则润肺生津，性凉。民间有好多验方治疗风寒感冒、火热上炎、痛经等等都用到了糖，因此，糖应该也算作一味中药。
中药加糖对药效的影响是多方面的。中药方剂中的组方原则有“君、臣、佐、使”，如果将糖加入药中，势必会打破医师原有的方剂配伍，造成君药治疗主证作用减弱。从药性角度看，无论是在方药中加入哪一种糖，都会改变原有方剂的偏性而影响疗效，如在温里药中加入白糖，则会降低药物温的特性。糖在五味中属甘，甘味多入脾胃经，如果加糖可能会将原有方药的药效引入脾胃，改变其他中药的入药部位，也会改变某些中药炮制后的药效。从成分上看，中药水煎液中成分复杂，生物碱类，蛋白和鞣质较多。糖类中的红糖中含有多种金属离子，能与这些成分发生反应，形成沉淀或者凝固变性。这些成分的形成不仅降低药效，有的还会危害人体健康。
此外，糖本身也会影响一些疾病的病程，如糖尿病患者不宜用糖、咳嗽痰多的病人不宜多食用糖、胃病患者用糖后会泛酸等。“良药苦口”，服用中药时不宜用糖。
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中药、西药一起用，如何更安全？
我们平时如果要同时服用中药和西药一定中间要间隔半个小时以上，如果放在一起吃会发生反作用的。象长期服用抗凝药的病人，不能食用活血化瘀的中药，还有抗菌素类与神曲、三楂不宜同时服用，象含朱砂的中成药不宜与三溴合剂同用。这些中药西药如果同用，会发生不良反应，甚至造成严重的后果。所以它们之间要间隔半个小时以上w
目前，中成药滥用的情况还是比较明显的。造成这种原因是多方面的，不仅是与西医师不分辩证开具有关，有些患者有时也要求医师开些中成药，以求“病好得快些”。这两方面既影响了中成药的声誉，也加剧了中成药的滥用。这种中西药合用大大增加了二者相互作用所带来不良反应的风险。由于很多中成药说明书部分内容不是很完善，缺乏可靠的临床数据支持，所以在中西药联用的相互作用研究方面还有好多空白。这些研究一旦开展，也是很多企业本身不想看到的，因为谁都不想影响自己产品的销量。所以，药师们只能靠自己所学的理论去猜测与推倒，实际意义大小且不论，至少在应用中应该尽量规避。这些联用规避原则很多都有报道，在此不赘述，多从中药成分本身与西药可能会产生的作用角度考虑。
目前，关于中药与西药联合使用的问题，一般会给出大概三种建议：一、以用餐作为间隔点，靠食物起缓冲作用，将中药与西药分别于餐前和餐后服用，这种情况适合用药较少的情形；二、同种疾病的治疗尽量避免中西药联用的治疗，首先联用药物未必疗效就增强，另外国外（尤其是欧美等不使用中药的国家）治疗疾病治愈率也没比国内低。中医的诊疗手段也不仅体现在中药上，中西医结合治疗也不特指中药与西药共同治疗。三、如果上述两条都难以进行，只能让两种药品间隔服用，有的人说半小时，有的人说一小时，这是一个不可靠的时间点，因为数据支持严重不足。
作者：陈佳帅 北京市密云区中医医院 主管药师、药事网成员
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